أبرزها الخروج النهائي.. تعرف على حالات إيقاف التغطية الصحية
حدد مجلس الضمان الصحي 6 حالات تنتهي فيها التغطية التأمينية للمستفيدين، أبرزها انتهاء العلاقة التعاقدية واستنفاذ الحد الأقصى للمنفعة، بهدف حفظ حقوق أطراف العلاقة التأمينية وتعزيز الوعي بالحقوق والواجبات.
وأوضح المجلس أن انقضاء مدة وثيقة التأمين أو إلغاءها يوقف التغطية الصحية مباشرة. مبيناً أن استنفاذ الحد الأقصى للمنفعة المالية المنصوص عليها في الوثيقة للمشترك يعد سبباً لإنهاء التغطية فوراً.
وشملت التنظيمات المرتبطة ببيئة العمل، سقوط التغطية عند انتهاء العلاقة التعاقدية بين العامل وصاحب العمل. مشيراً إلى أن التغطية تتوقف أيضاً في حال انتقال العامل غير السعودي للعمل لدى منشأة أو صاحب عمل آخر.
ولفت المجلس إلى أن التغطية التأمينية تنتهي بمغادرة المستفيد غير السعودي أراضي المملكة بتأشيرة خروج نهائي، أو في حال وفاة المستفيد. مؤكداً أن هذه الإيضاحات تضمن حصول المشتركين على خدمات صحية أفضل وتمنع تجاوز حدود الوثيقة.
