بقع بيضاء في فم طفلك؟ دليلك لعلاج فطريات الفم
فطريات الفم عند الرضع: معلومة تهم كل أم
وردتني هذه الرسالة من إحدى الأمهات:
ابنتي عمرها شهر ونصف، ولسانها كان أبيض جدًا. كانت منزعجة جدًا، وأثر ذلك في رضاعة البنت. ذهبت بها إلى الطبيب، وأخبرني أن هذه فطريات، ووصف لي دواءً مضادًا للفطريات اسمه ميكوستات.
فطريات الفم أو ما يُعرف طبيًا بـ Oral Thrush هي عدوى فطرية يسببها غالبًا فطر Candida albicans. تظهر عند حديثي الولادة والرضع خلال الأسابيع الأولى من العمر بسبب ضعف جهازهم المناعي وعدم اكتمال توازن البكتيريا والفطريات الطبيعية في الفم. وتظهر عادةً على شكل بقع بيضاء داخل الفم قد تلتبس على الأهل مع بقايا الحليب، مما يسبب القلق والحيرة. وتكمن أهمية التعرف المبكر على هذه الحالة في التشخيص الصحيح، والبدء بالعلاج المناسب في الوقت الملائم، إضافة إلى اتخاذ التدابير الوقائية التي تقلل من تكرارها وتحافظ على راحة الطفل وسلامة تغذيته
• بقع أو طبقة بيضاء كالحليب المتجبن على اللسان، باطن الخدين، وسقف الحلق.
• صعوبة في الرضاعة أو بكاء عند المص (لأنها تسبب ألمًا أحيانًا).
• جهاز مناعي غير مكتمل عند الرضع.
• استخدام المضادات الحيوية (للأم أو الرضيع) التي تقتل البكتيريا النافعة وتسمح للفطر بالنمو.
• انتقال العدوى من حلمة الأم أو من زجاجات الرضاعة والحلمات الصناعية غير المعقمة جيدًا.
• الرضاعة الطبيعية إذا كانت الأم مصابة بفطريات في الحلمة.
يُعدّ ظهور اللون الأبيض في فم الرضيع أمرًا شائعًا، وأكثر سببين هما بقايا الحليب أو فطريات الفم (القلاع الفموي). ويمكن التفريق بينهما بالنقاط التالية:
أولًا: بقايا الحليب
• تظهر غالبًا على اللسان فقط.
• تكون الطبقة البيضاء رقيقة ومتجانسة.
• تزول بسهولة عند مسحها بلطف بقطعة شاش أو قطن مبلل بالماء.
• لا يكون أسفلها احمرار أو التهاب.
• لا تسبب ألمًا ولا تؤثر في الرضاعة.
• تختفي غالبًا بعد الرضعة التالية أو مع تنظيف بسيط للفم.
ثانيًا: فطريات الفم (القلاع الفموي)
• تظهر على اللسان، الخدّين من الداخل، اللثة، وأحيانًا سقف الحلق.
• تكون على شكل بقع بيضاء سميكة أو متكتلة.
• لا تزول بسهولة بالمسح، وقد تنزف أو تترك احمرارًا عند محاولة إزالتها.
• غالبًا يكون الجلد تحتها أحمر أو ملتهبًا.
• قد تُسبب انزعاجًا أو ألمًا أثناء الرضاعة، وبكاءً أو رفضًا للرضاعة.
• قد ترافقها أعراض لدى الأم المرضعة مثل ألم أو تشققات بالحلمات.
• قطرات مضادة للفطريات مثل:
• Nystatin (ميكوسات): يُعطى بالفم عدة مرات يوميًا بعد الرضاعة.
• تعقيم الرضاعات والحلمات الصناعية بشكل يومي.
• إذا كانت الأم مرضعة طبيعية: قد تحتاج لعلاج موضعي للحلمة لتفادي العدوى المتبادلة.
معلومات مهمة جدا حول استخدام نيستاتين Nystatin,
ما هي الطريقة الصحيحة لاستخدام هذا الدواء لعلاج الفطريات بالفم لدى الأطفال الرضع؟
نيستاتين Nystatin, يُستخدم كقطرات فموية للأطفال ضد هذه الفطريات.
تستخدم كثير من الأمهات هذا العلاج بطريقة خاطئة، ولذا يلاحظن عدم حدوث تحسن مع الانتظام في وضع العلاج، وذلك أن طريقة استخدام العلاج ليست صحيحة.
• الدواء: نيستاتين (Nystatin) - معلق فموي مضاد للفطريات.
الأسماء التجارية في السعودية:
• Mycosat (ميكوسات)
•Mikostat (ميكوستات)
• Rianest (ريانست)
يُعتبر العلاج شائعًا وآمنًا للرضع إذا استُعمل بالطريقة الصحيحة.
طريقة الإعطاء خطوة بخطوة:
1. رجّ الزجاجة جيدًا قبل الاستخدام لضمان تجانس الدواء.
2. استخدام القطارة المرفقة لقياس الجرعة بدقة.
3. توزيع الجرعة داخل الفم:
• نصف الكمية على جانب خد الطفل الأيمن.
• النصف الآخر على جانب الخد الأيسر.
• لا تضعيها دفعة واحدة في منتصف الفم حتى لا يبلعها بسرعة.
• الهدف أن يلامس الدواء بطانة الفم (مكان الفطريات).
4. المدة داخل الفم:
إبقاء الدواء في الفم لأطول وقت ممكن (ولو بضع ثوانٍ) قبل أن يبتلعه الرضيع.
5. توقيت الجرعة:
الأفضل إعطاؤه بعد الرضاعة مباشرة ليبقى في الفم فترة أطول.
مدة العلاج:
• عادة: 7 - 10 أيام.
• قد تمتد إلى 14 يومًا إذا كانت العدوى شديدة أو لم تختفِ تمامًا.
حتى لو اختفت البقع البيضاء قبل انتهاء المدة، يجب إكمال العلاج كامل المدة لتفادي عودة الفطريات.
الملاحظات المهمة:
• يبدأ التحسن غالبًا بعد 2 - 3 أيام.
• إذا لم يحدث تحسن خلال 5 - 7 أيام أو زادت الأعراض يجب مراجعة الطبيب.
• قد يصف الطبيب علاجًا للأم المرضعة (كريم مضاد فطري للحلمة) لتجنب العدوى المتبادلة.
• تعقيم اللهايات وحلمات الرضّاعات مهم لتجنّب تكرار العدوى.
• في الحالات المقاومة أو عند عمر أكبر من 4 أشهر، قد يُستخدم ميكونازول (Miconazole) كخيار بديل.
ميكونازول لا يستخدم في عمر أقل من 4 أشهر، بسبب خطر الاختناق. من 4 أشهر إلى أقل من سنتين، يُستخدم بحذر شديد، حيث يُوضع كمية صغيرة جدًا بإصبع نظيف على المناطق المصابة فقط، ويُمنع وضعه في مؤخرة الفم أو الحلق لتجنّب الاختناق. من عمر سنتين فأكثر، يمكن استخدامه بشكل طبيعي حسب الجرعة الموصوفة.
• الفشل في التحسن أحيانًا يكون بسبب إعادة العدوى من اللهايات أو حلمات الزجاجات غير المعقمة أو الإصابة بفطر غير معتاد.
• لا ينبغي إيقاف العلاج مبكرًا حتى لا تعود الفطريات مجددًا.
• غسل اليدين قبل وبعد التعامل مع فم الطفل.
• تعقيم اللهايات (المصّاصات) وزجاجات الرضاعة بشكل جيد.
• متابعة الرضاعة الطبيعية أو الصناعية بانتظام لأن سوء التغذية يزيد من ضعف المناعة.
• الاستمرار بالعلاج حتى نهاية المدة التي يحددها الطبيب، حتى لو اختفت البقع البيضاء.
• إذا كان الطفل يرفض الرضاعة أو يرضع بصعوبة.
• إذا انتشرت الفطريات بشدة أو استمرت لأكثر من أسبوع رغم العلاج.
• إذا ترافق مع حرارة أو خمول أو ضعف زيادة الوزن.
فطريات الفم عند الرضع عدوى شائعة وبسيطة غالبًا، سببها فطر Candida. لا تشكل خطورة كبيرة، لكنها قد تسبب إزعاجًا وصعوبة في الرضاعة. العلاج المبكر باستخدام قطرات مضادة للفطريات والعناية بالنظافة والتعقيم يساعد على الشفاء السريع ويمنع تكرار العدوى.
