«الضمان الصحي» يقر ضوابط التحمل.. وإعفاء كامل لحالات الطوارئ والتنويم
حدد مجلس الضمان الصحي الحد الأقصى لنسبة التحمل التي يدفعها المستفيد من تكلفة الخدمات المشمولة بالوثيقة بـ 300 ريال داخل الشبكة الطبية و 100 ريال خارجها، معلناً إعفاء حالات الطوارئ والتنويم من التطبيق.
وأوضح المجلس أن ”نسبة التحمل“ تمثل الجزء المالي الذي يلتزم مستفيد الضمان الصحي بسداده من إجمالي تكلفة الخدمات الصحية المشمولة في وثيقة التأمين، وذلك وفق الضوابط والحدود المقررة نظاماً.
وبيّن مجلس الضمان الصحي أن السقف الأعلى للمبلغ المستحق على المستفيد يبلغ 300 ريال كحد أقصى عند تلقي الرعاية الصحية داخل الشبكة الطبية المعتمدة، في حين يصل السقف إلى 100 ريال كحد أقصى عند الحصول على الخدمات خارج الشبكة الطبية.
وشدد المجلس على عدم تطبيق نسبة التحمل بصورة كاملة في الحالات الطارئة أو عند إجراءات التنويم الطبي بالمستشفيات.
وأكد أن هذا الاستثناء يأتي لضمان تمكين المستفيدين من نيل الرعاية الصحية اللازمة دون إلزامهم بتحمل هذه التكلفة في تلك الحالات المحددة.
