لتجنب تأخير العلاج.. تعرف على شروط الموافقات التأمينية الجديدة
ألزم مجلس الضمان الصحي مستفيدي الخدمات الطبية في المملكة بالحصول على موافقة مسبقة من شركات التأمين لتسريع إنجاز المعاملات، محدداً سقفاً مالياً لعلاجات العيادات الخارجية وحالات التنويم والعمليات.
وأوضح المجلس أن خدمات العيادات الخارجية تستوجب موافقة تأمينية مسبقة إذا تخطت تكلفة الرعاية الطبية حاجز 500 ريال.
وبيّن أن حالات التنويم والعمليات الجراحية غير الطارئة، بما فيها جراحات اليوم الواحد، تتطلب الحصول على موافقة مسبقة في جميع الظروف.
وأشار إلى حتمية تقديم طلبات الموافقة عند الرغبة في استكمال الخطة العلاجية لجلسات العلاج الطبيعي، وذلك بدءاً من الجلسة الثانية.
واستثنى التنظيم الحالات الطارئة التي يبدأ علاجها فوراً دون انتظار رد شركة التأمين، شريطة استكمال الإجراءات النظامية خلال 24 ساعة من دخول المنشأة الطبية.
وشدد مجلس الضمان الصحي على أن الوعي بمتطلبات الموافقات المسبقة يساهم في تفادي تأخير تقديم الخدمات والرعاية الصحية المشمولة بالتغطية التأمينية للمستفيدين.
